Все про S-аденозилметионин: что это, как работает и кому он нужен

Производное аминокислоты влияет на разные системы органов тела человека. Чтобы поддержать организм, его пьют в добавках. В этой статье собраны лучшие препараты с адеметионином и инструкция по применению к ним.

Что это

Адеметионин имеет много разных названий: S-аденозилметионин, SAM, SAMe, S-Adenosyl-L-Methionine. Так обозначается производное аминокислоты, кофермент, участвующий в переносе метильных групп. То есть он нужен для анаболизма тканей по всему телу, при этом вырабатывает его только печень человека.

Химическая формула вещества: C₁₅H₂₃N₆O₅S+. Структурную формулу увидите на картинке ниже.

Метильная группа тут – CH_3. Она располагается у атома серы и является активной. В случае трансметилазной реакции именно она переносится на субстрат – белок, жир, нуклеиновую кислоту. В обмене веществ более 40 разных процессов требует переноса метильной группы, потому аминокислотное производное так важно.

Также это участник аминопропилирования, является прекурсором полиаминов. Например, спермина или спермидина, которые включены в структуру рибосом. Еще это предшественник путресцина, активного стимулятора клеточной регенерации.

Интересно! Цепочка превращений кофермента при участии в метаболических процессах называется цикл SAM.

Вещество было открыто в 1952 г. ученым Джулио Кантони. А лечить им разные патологии стали только 20 лет спустя.

Метионин и адеметионин

Адеметионин получают из аминокислоты, которую наше тело само не синтезирует – из метионина. Фермент метионинаденозилтрасферраза воздействует на него и аденозинтрифосфорную кислоту. В результате этой реакции образуется S-аденозилметионин.

Это превращение является заключительным этапом цикла.

Как он работает

За счет участия в анаболизме разных тканей вещество имеет сразу ряд полезных качеств.

Оно действует следующим образом:

1. Как гепатопротектор (он запускает синтез фосфатидилхолина, и это дает повышенную подвижность и укрепление мембраны гепатоцитов).
2. Антидепрессант.
3. Антиоксидант (участвует в создании глутатиона, цистеина, таурина).
4. Стимулятор.
5. Купирует абстинентный синдром.
6. Лечит холестаз (в том числе – у беременных), оказывает холеретическое и холекинетическое влияние.
7. Благотворно влияет на суставы при остеоартрите.

Влияние SAM полезно при болезнях печени: в этих случаях естественный синтез вещества нарушен. Особенно важен его прием при цирротических и прецирротических состояниях: при циррозе класса А или В (классификация Чайлда-Пью), вызванном алкоголизмом, в течение двух лет приема значительно увеличилась выживаемость пациентов.

Адеметионин благотворно сказывается на работе мозга: он может проникать через гематоэнцефалический барьер. Там вещество стимулирует выработку дофамина. Это стабилизирует состояние пациента при депрессивных состояниях, причем даже тех, которые резистентны к амитриптилину. Препараты на основе аминокислотного производного тормозят появление рецидивов депрессий. Действовать они начинают спустя неделю после начала приема.

Аналогичное действие наблюдается и при абстинентном синдроме. Препарат помогает как при зависимости от алкоголя, так и от психоактивных веществ. Он снижает тягу, нормализует психоэмоциональное состояние, улучшает общее состояние.

Также производное метионина стимулирует когнитивные мозговые процессы: на фоне приема такой добавки улучшает память, внимание, засыпание. Человеку легче сосредоточиться на конкретной задаче, качество его сна повышается. Терапевтический курс также прописывают при болезнях Паркинсона и Альцгеймера.

Важно также антиоксидантное свойство элемента. Он повышает количество глутатиона, который нейтрализует свободные радикалы в клетках. Это уберегает их от окислительного стресса, что приводит к отсутствию проблем с сердцем и суставами, ускоренной регенерации повреждений. Аналогичным образом работает и ацетилцистеин.

Например, БАД NutraLife – это капсулы адеметионина по 400 мг. Эта дозировка поможет синтезировать нейротрансмиттеры в мозгу, в количестве достаточном для быстрой передачи импульса по нейронам. Еще – восстановить поврежденные хрящи в суставах. Препарат поддерживает высокий уровень глутатиона – сильного антиоксиданта, который нужен для здоровья печени. Производящая компания подчеркивает – эта форма лекарственного компонента используется в Европе уже около 20 лет.

Показание к применению адеметионина

Ademetionine на постсоветском пространстве считают лекарством. Торговые названия адеметионина, под которыми его продают в аптеках – Гептор или Гептал. Еще – Самеликс, Гептолект. Купить такой адеметионин можно по назначению врача.

Он есть в энциклопедии медикаментов, РЛС (1).

По ее данным, применение адеметионина показано в следующих случаях:

• Поражения печени разной этиологии;
• Холестаз;
• Цирроз разной стадии и прецирротическое состояние;
• Печеночная недостаточность;
• Депрессии;
• Абстинентный синдром;
• Энцефалопатия.

За рубежом, в США вещество не считается медикаментом. Так получилось потому, что в Америке его эффективность считают недоказанной. Ademetionine продается как биодобавка. Например, известный бренд Now Foods выпускает SAMe, купить который можно на Iherb. Аналогов этому средству по доступности для покупателей в России, Украине, Беларуси нет.

Его также пьют в следующих случаях:

• При хронической усталости;
• Плохой способности к запоминанию (по отзывам, он действует даже лучше экстракта гинкго билоба);
• Склонности к агрессии;
• Болях в суставах, остеоартрите;
• Тревожности;
• При болезнях Паркинсона и Альцгеймера.

Противопоказания

Несмотря на всю пользу медикамента, даже 1 таблетка адеметионина может навредить следующим категориям пациентов:

• Беременным на 1 и 2 триместре;
• Имеющим гиперчувствительность к SAMe.

Применение несовершеннолетними детьми потенциально возможно. Но риски такой терапии оценивает врач: недостаточно информации, чтобы говорить о полной безопасности в этом случае. Специалист оценит состояние пациента и, если предполагаемая польза больше вероятного вреда, пропишет нужную дозировку.

Важно! Кормящим мамам адеметиониновые добавки не запрещены. Однако во время лечебного курса следует приостановить грудное вскармливание. После окончания курса лечения его можно будет возобновить.

Пожилые люди также не входят в список строгих противопоказаний. Но для них требуется консультация врача перед началом терапии. Это обусловлено вероятными проблемами со здоровьем, которые ухудшат доступность медикамента.

Аккуратное использование показано людям с почечной недостаточностью. Мало данных, чтобы говорить о безопасности или небезопасности препарата в данном случае, однако ограниченные исследования показывают, что вероятен ряд ухудшений.

Побочные эффекты

Побочных эффектов у средства почти нет. В большинстве случаев они связаны с непереносимостью или гиперчувствительностью к действующему компоненту. Проявляется это следующим образом:

• Расстройство пищеварения;
• Вздутие;
• Изжога;
• Кишечные или желудочные колики.

Крайне редко возникают анафилактоидные и анафилактические реакции: покарснение кожных покровов, одышка, бронхоспазм, изменения артериального давления (возможно – в обе стороны).  В этом случае сразу же обратитесь за врачебной помощью.

Обратите внимание! При употреблении на фоне биполярного расстройства вероятно появление маниакального синдрома. Потому тут самовольно назначать его категорически запрещено. Пить лекарство можно только после соответствующей санкции психиатра.

Формы выпуска и способы применения

S-аденозилметионин существует в нескольких формах: таблетированная и жидкая, раствор для инъекций. Инструкции к каждой из них различаются.

Перорально

Употребление лекарства перорально – самый доступный способ. Он рекомендуется в следующих случаях:

• Тревожность;
• Нарушения сна;
• Замедленные когнитивные мозговые функции;
• Легкие нарушения работы печени;
• Легкий холестаз при беременности.

Особенность в этом случае – то, что организм усвоит около 5% лекарственной дозы. Это значит,  что для купирования тяжелых состояний способ не подходит, он рассчитан на легкую коррекцию.

Инструкция по применению адеметионина в капсулах или таблетках предписывает 400 мг как базовую суточную дозировку. Но некоторые специалисты полагают, что лучше пить по 600-1200 мг в сутки. (2)  Для такого приема подойдет БАД Life Extension – на одну таблетку приходится 200 мг. Это удобно, если нужно постепенно увеличивать дозу.

Важно. Мы не рекомендуем повышать дозировку самостоятельно, обсудите этот вопрос с доктором.

Пик концентрации активного ингредиента в плазме крови наступает через 3-5 часов от употребления. Порцию выпивают утром, перед завтраком, обильно запивая водой. Если приходится делить на несколько приемов, то между ними должно пройти не менее 2-3 ч.

Перорально используют разные формы адеметионина: бутандисульфонат, дисульфат дитозилат, тозилат, дисульфат монотозилат. Например, в добавке от California Gold Nutrition используется 800 мг бутандисульфоната, что эквивалентно 400 мг S-аденозил метионина.

Длительность курса приема – от 2 недель до 1 месяца. Если срок необходимо продлить, это делается только под врачебным контролем.

Инъекционно

Инъекции имеют большую эффективность: они дают усвояемость, близкую к 100%.

Потому этот метод рекомендован в следующих ситуациях:

• Болезни печени – гепатит, цирроз и пр.;
• Сильные депрессии, включая рекуррентную эндогенную и невротическую;
• Любые острые психические расстройства;
• Ярко выраженный абстинентный синдром;
• Болезни Альцгеймера и Паркинсона;
• А также в более легких случаях, когда лечение в таблетках дает недостаточную эффективность.

У нас для внутривенного введения продают препараты адеметионина – Гептор, например, или Гептрал. На Iherb такого средства в ампулах нет. Дозировка назначается от 400 мг действующего компонента в растворе. Ее подбирает только специалист для каждого пациента отдельно.

Важно! Учитывайте, что при переходе с инъекционного метода введения на пероральный заметно снизится эффективность лечения ввиду низкой биодоступности аденозилметионина.

Общие указания

Употребление производного аминокислоты обязательно должно контролироваться доктором. Строгость продиктована потенциальной опасностью препарата. В сочетании с некоторыми медикаментами он сильно повышает серотонинергическую передачу. Это называется серотониновым синдромом, и это состояние потенциально опасно для жизни. Потому перед началом курса посетите доктора, проговорите, какие лекарства уже пьете и от чего.

Применять SAM одновременно с другими антидепрессантами нельзя. Особенно – с трициклическими. При нетяжелых расстройствах они взаимозаменяемы, но не сочетаемы. Также нельзя его пить вместе со средствами, которые содержат триптофан.

За счет улучшенной выработки нейромедиаторов у человека наблюдается прилив энергии. Это влияет на засыпание, потому непосредственно перед отдыхом употреблять средство нельзя.

Если цирроз печени сопровождается повышением концентрации азотистых продуктов обмена в крови, при использовании адеметиониновых биодобавок следует контролировать уровень азота.

Интересно! При пероральном использовании предпочтение лучше отдавать особой форме выпуска. Дело в том, что лекарство абсорбируется в кишечнике, а не желудке. Капсулы имеют специальную кишечнорастворимую оболочку, которая доставляет активный ингредиент в кишечник. Такой же верхний желудочно-резистентный слой бывает у многих таблеток. Например, у продукции бренда Jarrow Formulas.

У некоторых пациентов на фоне приема наблюдается небольшое головокружение, легкая спутанность сознания.  Их наличие определяет индивидуальная реакция на средство, которую невозможно предугадать. Во избежание опасных для жизни происшествий работа со сложной техникой или вождение автомобиля не разрешаются до тех пор, пока человек будет чувствовать себя стабильно.

Есть информация о возникновении чувства тревоги после употребления лекарств. Это также связано с индивидуальной переносимостью действующего ингредиента. Обычно отмены лечения это не требует, так как тревожность не мешает жизни человека и проходит в течение 2-3 суток. Если ощущения причиняют заметный дискомфорт или длятся дольше указанного срока, обратитесь за консультацией к доктору.

Отзывы врачей

По отзывам врачей на адеметионин, это удачный выбор для терапии холестаза – нарушенного синтеза, секреции и оттока желчи. Вещество признано безопасным, так как редко дает побочные эффекты. Притом оно эффективно – по результатам исследования, оно помогло большей части пациентов. (3) Это же испытание показывает, что  для устранения холестаза лучше комбинировать лекарства SAMe с урсодезоксихолевой кислотой. Этот план используется даже у беременных женщин.

Если подобная биодобавка используется для коррекции психоэмоционального состояния или для улучшения памяти, внимания, то лучше всего комбинировать ее с витаминами группы В. Например, с пиридоксином, фолиевой кислотой или метилкобаламином. Их уровень снижается на фоне адеметионинового курса, потому витаминный комплекс лучше начать пить заранее. Иначе вероятно развитие авитаминоза.

Отзывы покупателей

По отзывам покупателей, S-Adenosyl-L-Methionine действует следующим образом:

1. После него повышается качество сна, на 2-4 сутки с начала курса пациент лучше чувствует себя утром, высыпается за меньший срок.
2. Стабилизируется психоэмоциональное состояние, уходят тревожность, агрессивность, эффект заметен на 5 сутки.
3. При совмещении с травяными биодобавками возможно возникновение легких отеков.
4. Достаточно курса раз в полгода для долгосрочной стабилизации самочувствия.
5. Проходят суставные боли, облегчается движение (результат через 5 дней).
6. Помогает даже при межпозвонковых грыжах.
7. Дает энергию, но при этом – спокойствие, человек чувствует себя в ресурсе.
8. Действует лучше многих антидепрессантов.
9. После выпитой таблетки может немного болеть желудок, если боль не сильная – это нормально.
10. Меняет уровень гомоцистеина (результаты анализа крови смазываются, становятся недействительными).

Сколько стоят препараты

Цена на таблетки адеметионина в аптеках Москвы начинаются от 1000 руб, притом содержимого упаковки не хватит на полный месячный курс. Сравнение цен на дозировку 400 мг от разных компаний – в таблице ниже.

Гептрал Производитель: Abbott, Италия	В блистере одной упаковки – 20 шт. таб-к; Есть кишечнорастворимая оболочка; Стоимость – от 1400 до 1800 руб.; За штуку – от 70 до 90 руб; Лучший вариант из того, что можно купить в аптеке.
Гептор Производитель: Верофарм, Россия	В коробке тоже 20 шт.; Есть желудочно-резистентный верхний слой; Цена – от 900 до 1100 рублей; 1 таб. = от 45 до 55 руб; По отзывам, вещество недостаточно очищено: на фоне приема появляется неприятный запах от тела пациента.
Самеликс Производитель: Канонфарма продакшн, Россия	В упаковке тоже 20 шт.; Есть пленочная оболочка; Стоит одна коробка от 800 до 1100 руб; Стоимость 1 штуки – от 40 до 55 рублей; Тоже есть проблема с неприятным запахом, чаще наблюдаются побочные эффекты.
Doctor’s Best, SAM-e Производитель: Doctor’s Best, США Сырье выпускает Soloesse, Италия	В коробке 30 таб.; Усиленная формула двойного действия; Специальная оболочка для кишечного усвоения; Цена упаковки – 1800 рублей (без скидок); 1 шт. стоит 61,77 руб; По отзывам, действует этот адеметионин лучше аналога из Италии.
Source Naturals, SAMe Производитель: Source Naturals, США	Также 30 таблеток в коробке; Форма действующего вещества – дисульфат тозилата; Двойная усиленная формула; Устойчивая к желудочному соку оболочка; Стоимость упаковки – 2122 рублей; Цена 1 таб-ки – 70,76 руб; Вещество высокой степени очистки, редко дает побочные эффекты.

Цены на американские аналоги адеметионина из России больше. Но и качество тоже выше. На Iherb  часто проводят акции, запускают скидки, по которым покупка обойдется дешевле.

Интересно! У большинства брендов есть медикаменты с другими дозировками адеметионина: по 500 мг, 200.

Аналоги адеметионина

S-Adenosyl-L-Methionine – очень полезное человеку вещество, если употреблять его с умом, дозированно. Но не всем он подходит. Иногда его нельзя комбинировать с уже назначенными лекарствами, вероятно развитие гиперчувствительности к нему или аллергии. В статье есть не только лучшие препараты с адеметионином и инструкция по применению к ним, но и дешевые аналоги, которые подходят для его замены.

Для мозга
Nordic Naturals, Omega-3	Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 полезны для мозга: улучшают передачу импульса по нейронам, укрепляют иммунитет, стабилизируют психоэмоциональное состояние; Подробнее о действии узнаете тут; Омега-3 эффективна при легких и среднетяжелых депрессиях, биполярных расстройствах, годится для комбинированной терапии; Рекомендована взрослым и детям (в сниженной дозировке).
Sundown Naturals, Ginkgo Biloba	Растительный ноотроп – улучшает кровообращение в мозгу, что делает приток кислорода к тканям сильнее, улучшает когнитивных мозговых функций; Заметно укрепляет память, облегчает концентрацию внимания человека; Предупреждает скачки давления, нормализует его.
Для печени
ALLMAX Nutrition, Liver Dtox	Природный комплекс для детокса печени; Основной ингредиент – силимарин из экстракта расторопши; Также в составе есть куркумин, цинарин, ацетилцистеин и витамины; Снижает уровень гепатотоксинов, помогает восстановлению клеток печени; Банка рассчитана на полный курс очищения, который рекомендуется повторять раз в 3-6 месяцев.
Life Extension, HepatoPro	Основной компонент – фосфолипид фосфатидилхолин из экстракта соевых бобов высшей степени очистки; Помогает восстановлению здоровых клеточных мембран и структурной целостности клеток печени; Уменьшает воспаления, защищает от окислительного стресса; Регулирует иммунную реакцию важного кроветворного органа.
Dr. Mercola, Liver Support	Содержит 500 мг. ацетилцистеина на порцию – это муколитик, а еще прекурсор глутатиона – важнейшего внутриклеточного антиоксиданта; Очищает печень от пестицидов, химикатов, формальдегидов, продуктов распада алкоголя; Кроме NAC в состав включены экстракты расторопши пятнистой и брокколи; Проводит детоксикацию всего тела.

Мы не рекомендуем назначать, менять дозировку, искать замену прописанным средствам. Здоровье – самый важный личный ресурс, который есть у людей. Неаккуратное обращение с ним ведет к ухудшению самочувствия, развитию трудноизлечимых патологий. Потому за любой коррекцией терапии обращайтесь за врачебной помощью.